Джинсы 7 For All Mankind

Джинсы 7 For All MankindДжинсы<br>Темно-синие джинсы slim fit из весенне-летней коллекции 2016 года дополнены декоративными потертостями. Мастера марки произвели модель из эластичного хлопка. Наши стилисты предлагают носить с футболкой, кардиганом и ботинками.<br><br>Российский размер RU: 46<br>Пол: Мужской<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: 30<br>Материал: Хлопок: 99%; Эластан: 1%;<br>Цвет: Темно-синийДжинсы
Темно-синие джинсы slim fit из весенне-летней коллекции 2016 года дополнены декоративными потертостями. Мастера марки произвели модель из эластичного хлопка. Наши стилисты предлагают носить с футболкой, кардиганом и ботинками.

Российский размер RU: 46
Пол: Мужской
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: 30
Материал: Хлопок: 99%; Эластан: 1%;
Цвет: Темно-синий

Подробнее >>>







Термобутербродница Iris Barcelona "Kids", цвет: оранжевый, 15 х 15 см

Термобутербродница Iris Barcelona Kids, цвет: оранжевый, 15 х 15 см9911-TNТермобутербродница Iris Barcelona Kids идеально подходит, чтобы взять ее в школу, на прогулку или в поездку. В течение нескольких часов сохранит еду свежей и вкусной благодаря специальному внутреннему покрытию из теплоизолирующего материала. Специальный фиксирующий поясок не позволит бутерброду распасться. Имеет внутренний карман для салфеток. Плотный материал стенок сохранит бутерброд от любых внешних воздействий и сохранит его форму. Можно написать имя и контактные данные владельца. Безопасный пластмассовый карабин позволит легко пристегнуть бутербродницу к ранцу или сумке. Заменяет все одноразовые упаковки. При бережном использовании прослужит не один год.Термобутербродница Iris Barcelona "Kids" идеально подходит, чтобы взять ее в школу, на прогулку или в поездку. В течение нескольких часов сохранит еду свежей и вкусной благодаря специальному внутреннему покрытию из теплоизолирующего материала. Специальный фиксирующий поясок не позволит бутерброду распасться. Имеет внутренний карман для салфеток. Плотный материал стенок сохранит бутерброд от любых внешних воздействий и сохранит его форму. Можно написать имя и контактные данные владельца. Безопасный пластмассовый карабин позволит легко пристегнуть бутербродницу к ранцу или сумке. Заменяет все одноразовые упаковки. При бережном использовании прослужит не один год.

Подробнее >>>



Носки высокие DC Frontboarder Knitted Crews Freesia

Носки высокие DC Frontboarder Knitted Crews FreesiaНижнее белье<br><br><br>Размер EU: 40-45<br>Цвет: желтый<br>Тип: Носки высокие<br>Возраст: Взрослый<br>Пол: МужскойНижнее белье


Размер EU: 40-45
Цвет: желтый
Тип: Носки высокие
Возраст: Взрослый
Пол: Мужской

Подробнее >>>










Сапоги CLARKS GLICK CLARMONT

Сапоги CLARKS GLICK CLARMONTСапоги GLICK CLARMONT от CLARKS Верх : яловичная кожаПодкладка : синтетикаСтелька : текстиль Подошва : ЭВАвысота голенища : 12 смВысота каблука: 2,5 смЗастежка : шнуровка Преимущества : сапоги CLARKS с системой Cushion Plus для непоколебимого стиля и детальной проработки .<br><br>Цвет: хаки,черныйСапоги GLICK CLARMONT от CLARKS Верх : яловичная кожаПодкладка : синтетикаСтелька : текстиль Подошва : ЭВАвысота голенища : 12 смВысота каблука: 2,5 смЗастежка : шнуровка Преимущества : сапоги CLARKS с системой Cushion Plus для непоколебимого стиля и детальной проработки .

Цвет: хаки,черный

Подробнее >>>








Плавки бикини Emelia с тремя полосками ткани

Плавки бикини Emelia с тремя полосками тканиБикини<br>Плавки бикини Vitamin A с тремя полосками ткани по бокам. На подкладке. 83% нейлон/17% лайкра (спандекс). Ручная стирка. Сделано в США<br><br>Цвет: голубой<br>Размер INT: XS<br>Reviews number: 0<br>country_of_origin: Сделано в США.Бикини
Плавки бикини Vitamin A с тремя полосками ткани по бокам. На подкладке. 83% нейлон/17% лайкра (спандекс). Ручная стирка. Сделано в США

Цвет: голубой
Размер INT: XS
Reviews number: 0
country_of_origin: Сделано в США.

Подробнее >>>








Аксессуар Sparks 5m SP1073


Наручные часы женские French Connection , цвет: стальной, черный. FC1172U

Наручные часы женские French Connection , цвет: стальной, черный. FC1172UFC1172UМногофункциональный механизм Miyota VD75, Сталь, Размер корпуса o 39 mm, Минеральное стекло, Синий циферблат, нет камней, Ремешок из натуральной кожи черного цвета, Водозащита 3 ATMМногофункциональный механизм Miyota VD75, Сталь, Размер корпуса o 39 mm, Минеральное стекло, Синий циферблат, нет камней, Ремешок из натуральной кожи черного цвета, Водозащита 3 ATM

Подробнее >>>









Брошь Armani Collezioni

Брошь Armani CollezioniЮвелирные украшения<br><br><br>Пол: Женский<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: NS<br>Материал: Пластик; Серебро 925;<br>Цвет: Светло-зеленыйЮвелирные украшения


Пол: Женский
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: NS
Материал: Пластик; Серебро 925;
Цвет: Светло-зеленый

Подробнее >>>










Босоножки. 126-28-30

Босоножки. 126-28-30126-28-30Необычные босоножки от Grand Style позволят вам выделиться среди окружающих. Модель выполнена из натуральной кожи. Мыс оформлен декоративным элементом из натуральной кожи и металла, стилизованным под ремешок с пряжкой. Декоративный ремешок и каблук украшены оригинальным принтом, напоминающим кляксы, абстрактным блестящим узором. Ремешок с закругленной металлической пряжкой прочно зафиксирует модель на вашей щиколотке. Длина ремешка регулируется за счет болта. Мягкая стелька из натуральной кожи невероятно комфортна при ходьбе. Умеренной высоты каблук и подошва дополнены противоскользящим рифлением. Стильные босоножки отлично дополнят ваш летний наряд.Необычные босоножки от Grand Style позволят вам выделиться среди окружающих. Модель выполнена из натуральной кожи. Мыс оформлен декоративным элементом из натуральной кожи и металла, стилизованным под ремешок с пряжкой. Декоративный ремешок и каблук украшены оригинальным принтом, напоминающим кляксы, абстрактным блестящим узором. Ремешок с закругленной металлической пряжкой прочно зафиксирует модель на вашей щиколотке. Длина ремешка регулируется за счет болта. Мягкая стелька из натуральной кожи невероятно комфортна при ходьбе. Умеренной высоты каблук и подошва дополнены противоскользящим рифлением. Стильные босоножки отлично дополнят ваш летний наряд.

Подробнее >>>



Постельное белье 2сп SETA

Постельное белье 2сп SETAПостельное белье 2спПостельное белье 2сп

Подробнее >>>











Малый лист без зубцов № 5 из серии "История водного транспорта". Мозамбик. 2009 год

Малый лист без зубцов № 5 из серии История водного транспорта. Мозамбик. 2009 годF30 BLUEМалый лист без зубцов №5 из серии История водного транспорта. Мозамбик. 2009 год. Размер листа 17,3 х 9,7 см, размер марок 4,3 х 3,3 см. Сохранность хорошая.Малый лист без зубцов №5 из серии "История водного транспорта". Мозамбик. 2009 год. Размер листа 17,3 х 9,7 см, размер марок 4,3 х 3,3 см. Сохранность хорошая.

Подробнее >>>










Торшер Ральф 1 675040404 MW-Light (1117173)

Торшер  Ральф 1 675040404 MW-Light (1117173)Торшеры<br>Серия: Ральф 1; Бренд: MW-Light; Страна: Германия; Цвет: Хром;<br><br>Серия: Ральф 1<br>Бренд: MW-Light<br>Страна: Германия<br>Цвет: Хром<br>Категория: ТоршерыТоршеры
Серия: Ральф 1; Бренд: MW-Light; Страна: Германия; Цвет: Хром;

Серия: Ральф 1
Бренд: MW-Light
Страна: Германия
Цвет: Хром
Категория: Торшеры

Подробнее >>>









Джинсы Dolce & Gabbana

Джинсы Dolce & GabbanaДжинсы<br><br><br>Российский размер RU: 40<br>Пол: Женский<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: 38<br>Материал: Хлопок: 98%; Эластан: 2%;<br>Цвет: Черно-белыйДжинсы


Российский размер RU: 40
Пол: Женский
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: 38
Материал: Хлопок: 98%; Эластан: 2%;
Цвет: Черно-белый

Подробнее >>>









Боди SCHLANKSTUTZ


Подвески и кулоны с Swarovski Zirconia Линии Любви

Подвески и кулоны с Swarovski Zirconia Линии ЛюбвиПодвески и кулоны<br>Подвеска из красного золота 585 пробы с Swarovski Zirconia (арт. Т147034443).<br><br>Articule: Т147034443<br>Тип: Подвески и кулоны<br>Пол: Женский<br>Материал: красное золото<br>Вес изделия г: 0.86<br>Вставка: swarovski zirconia<br>Размеры: NoneПодвески и кулоны
Подвеска из красного золота 585 пробы с Swarovski Zirconia (арт. Т147034443).

Articule: Т147034443
Тип: Подвески и кулоны
Пол: Женский
Материал: красное золото
Вес изделия г: 0.86
Вставка: swarovski zirconia
Размеры: None

Подробнее >>>








Скакалка "Star Fit", цвет: зеленый, черный. RP-105

Скакалка Star Fit, цвет: зеленый, черный. RP-105УТ-00007306Скакалка STAR FIT RP-104- это скакалка от популярного австралийского бренда Star Fit.Скакалка STAR FIT RP-104- это скакалка от популярного австралийского бренда Star Fit.

Подробнее >>>










Бра Eurosvet

Бра EurosvetКлассические светильники<br>Артикул - EV_6788,Серия - Flavi<br>Классические светильники
Артикул - EV_6788,Серия - Flavi


Подробнее >>>











Косметичка женская Reisenthel "Travel", цвет: черный, бежевый. WD7034

Косметичка женская Reisenthel Travel, цвет: черный, бежевый. WD7034WD7034Практичная и удобная косметичка Reisenthel Travel выполнена из прочного, устойчивого к разрывам полиэстера и оформлена оригинальным принтом. Модель предназначена для хранения косметики, маникюрных принадлежностей и других аксессуаров, которые могут вам понадобиться ежедневно или в путешествиях. Изделие имеет одно основное отделение, которое закрывается на застежку-молнию. Отделение содержит врезной карман на молнии. Встроенные металлические скобы удерживают косметичку в открытом состоянии, чтобы вам удобнее было достать нужные предметы. Сбоку расположен удобный ремешок для переноски. Женская косметичка - это стильный и полезный аксессуар для любой современной модницы. В косметичке поместится вся необходимая косметика, а благодаря компактным размерам ее всегда можно носить с собой в сумочке.Практичная и удобная косметичка Reisenthel "Travel" выполнена из прочного, устойчивого к разрывам полиэстера и оформлена оригинальным принтом. Модель предназначена для хранения косметики, маникюрных принадлежностей и других аксессуаров, которые могут вам понадобиться ежедневно или в путешествиях. Изделие имеет одно основное отделение, которое закрывается на застежку-молнию. Отделение содержит врезной карман на молнии. Встроенные металлические скобы удерживают косметичку в открытом состоянии, чтобы вам удобнее было достать нужные предметы. Сбоку расположен удобный ремешок для переноски. Женская косметичка - это стильный и полезный аксессуар для любой современной модницы. В косметичке поместится вся необходимая косметика, а благодаря компактным размерам ее всегда можно носить с собой в сумочке.

Подробнее >>>


Акнекутан капсулы 16мг 30 шт.

Акнекутан капсулы 16мг 30 шт.Акне<br>Фармакологическое действие<br><br>Акнекутан - препарат для лечения угрей. Изотретиноин - стереоизомер полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина). Точный механизм действия изотретиноина еще не выявлен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров. Кожное сало - основной субстрат для роста Propionibacterium acnes, поэтому уменьшение образования кожного сала подавляет бактериальную колонизацию протока. Акнекутан подавляет пролиферацию себоцитов и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток, стимулирует регенерационные процессы. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.<br><br>  <br>Показания<br>  <br>Тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов); Акне, не поддающиеся другим видам терапии.<br><br><br>  <br>Противопоказания<br>  <br>&mdash; беременность, установленная и планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие);<br>  <br>— период лактации (грудного вскармливания);<br>  <br>— печеночная недостаточность;<br>  <br>— гипервитаминоз А;<br>  <br>— выраженная гиперлипидемия;<br>  <br>— сопутствующая терапия тетрациклинами;<br>  <br>— повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.<br>  <br>— не показан при лечении акне периода полового созревания и не рекомендуется к применению детям до 12 лет. <br>  <br>— беременность и период лактации.<br>  <br>Изотретиноин - препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.<br>  <br>С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, депрессии в анамнезе, ожирении, нарушении липидного обмена, алкоголизме.<br><br><br>  <br>Побочные действия<br>  <br>Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).<br>  <br>Дерматологические реакции: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.<br>  <br>Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендиниты.<br>  <br>Со стороны ЦНС: чрезмерная утомляемость, головная боль, повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки; редко - депрессия, психоз, суицидальные мысли.<br>  <br>Со стороны органов чувств: ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко - нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва, отек зрительного нерва (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определенных звуковых частотах, затруднения при ношении контактных линз.<br>  <br>Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения; панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом. Отмечалось транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, отдельные случаи гепатита. Во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить Акнекутан.<br>  <br>Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).<br>  <br>Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.<br>  <br>Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня ЛПВП; редко - гипергликемия. В ходе приема Акнекутана были зарегистрированы случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых больных, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи повышения активности КФК в сыворотке.<br>  <br>Инфекции: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).<br>  <br>Прочее: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит.<br>  <br>Тератогенный и эмбриотоксический эффекты: врожденные уродства - гидро- и микроцефалия, недоразвитие черепно-мозговых нервов, микрофтальмия, пороки развития сердечно-сосудистой системы, паращитовидных желез, нарушения формирования скелета (недоразвитие пальцевых фаланг, черепа, шейных позвонков, бедренной кости, лодыжек, костей предплечья, лицевого черепа, волчья пасть), низкое расположение ушных раковин, недоразвитие ушных раковин, недоразвитие или полное отсутствие наружного слухового прохода, грыжа головного и спинного мозга, костные сращения, сращение пальцев рук и ног, нарушения развития вилочковой железы; гибель плода в перинатальный период, преждевременные роды, выкидыши, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста; в эксперименте на животных - феохромоцитома.<br><br><br>  <br>Особые указания<br>  <br>Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, через 1 мес после его начала, а затем каждые 3 мес или по показаниям. Отмечено преходящее и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.<br>  <br>Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 мес после начала, а затем каждые 3 мес или по показаниям. Обычно концентрации липидов нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата, а также при соблюдении диеты.<br>  <br>Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов, поскольку их подъем свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно с летальным исходом. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита Акнекутан следует отменить.<br>  <br>В редких случаях у больных, получавших Акнекутан, описаны депрессия, психотическая симптоматика и очень редко - суицидальные попытки. Хотя их причинная связь с применением препарата не установлена, необходимо соблюдать особую осторожность у больных с депрессией в анамнезе и наблюдать всех пациентов на предмет возникновения депрессии в ходе лечения препаратом, при необходимости направляя их к соответствующему специалисту. Однако отмена Акнекутана может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение и лечение у специалиста.<br>  <br>В редких случаях в начале терапии отмечается обострение акне, которое проходит в течение 7-10 дней без коррекции дозы препарата.<br>  <br>При назначении препарата любому больному следует предварительно тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска.<br>  <br>Пациентам, получающим Акнекутан, рекомендуется использовать увлажняющие мазь или крем для тела, бальзам для губ для уменьшения сухости кожи и слизистых в начале терапии.<br>  <br>На фоне приема Акнекутана возможны боли в мышцах и суставах, увеличение КФК сыворотки крови, которые могут сопровождаться снижением переносимости интенсивной физической нагрузки.<br>  <br>Следует избегать проведения глубокой химической дермоабразии и лечения лазером у больных, получающих Акнекутан, а также в течение 5-6 мес после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации. В ходе лечения Акнекутаном и в течение 6 мес после него нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска отслойки эпидермиса, развития рубцов и дерматита.<br>  <br>Поскольку у некоторых больных может наблюдаться снижение остроты ночного зрения, которое иногда сохраняется и после окончания терапии, больных следует информировать о возможности этого состояния, рекомендуя им соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Состояние остроты зрения нужно тщательно контролировать. Сухость конъюнктивы глаз, помутнения роговицы, ухудшение ночного зрения и кератит обычно проходят после отмены препарата. При сухости слизистой оболочки глаз можно использовать аппликации увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Необходимо наблюдать больных с сухостью конъюнктивы на предмет возможного развития кератита. Больных, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Акнекутана. При непереносимости контактных линз на время терапии следует использовать очки.<br>  <br>Следует ограничивать воздействие солнечной инсоляции и УФ-терапии. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким значением защитного фактора не менее 15 SPF.<br>  <br>Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга), в т.ч. при сочетанном применении с тетрациклинами. У таких пациентов следует немедленно отменить Акнекутан.<br>  <br>При терапии Акнекутаном возможно возникновение воспалительного заболевания кишечника. У больных с выраженной геморрагической диареей необходимо немедленно отменить Акнекутан.<br>  <br>Описаны редкие случаи анафилактических реакций, которые возникали только после предшествующего наружного применения ретиноидов. Тяжелые аллергические реакции диктуют необходимость отмены препарата и тщательного наблюдения за больным.<br>  <br>Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении Акнекутаном может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов. При наличии диабета или подозрении на него рекомендуется более частое определение гликемии. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.<br>  <br>В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).<br>  <br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами<br>  <br>В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при приеме первой дозы)<br><br><br>  <br>Лекарственное взаимодействие<br>  <br>Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность.<br>  <br>Одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.<br>  <br>Одновременное применение с другими ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третионином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.<br>  <br>Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.<br>  <br>Сочетанное применение с кератолитическими препаратами для местного применения для лечения акне не рекомендуется из-за возможного усиления местного раздражения.<br>  <br>Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения ВЧД, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.<br>Акне
Фармакологическое действие

Акнекутан - препарат для лечения угрей. Изотретиноин - стереоизомер полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина). Точный механизм действия изотретиноина еще не выявлен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров. Кожное сало - основной субстрат для роста Propionibacterium acnes, поэтому уменьшение образования кожного сала подавляет бактериальную колонизацию протока. Акнекутан подавляет пролиферацию себоцитов и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток, стимулирует регенерационные процессы. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.


Показания

Тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов); Акне, не поддающиеся другим видам терапии.



Противопоказания

&mdash; беременность, установленная и планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие);

— период лактации (грудного вскармливания);

— печеночная недостаточность;

— гипервитаминоз А;

— выраженная гиперлипидемия;

— сопутствующая терапия тетрациклинами;

— повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

— не показан при лечении акне периода полового созревания и не рекомендуется к применению детям до 12 лет.

— беременность и период лактации.

Изотретиноин - препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, депрессии в анамнезе, ожирении, нарушении липидного обмена, алкоголизме.



Побочные действия

Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).

Дерматологические реакции: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендиниты.

Со стороны ЦНС: чрезмерная утомляемость, головная боль, повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки; редко - депрессия, психоз, суицидальные мысли.

Со стороны органов чувств: ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко - нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва, отек зрительного нерва (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определенных звуковых частотах, затруднения при ношении контактных линз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения; панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом. Отмечалось транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, отдельные случаи гепатита. Во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить Акнекутан.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).

Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.

Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня ЛПВП; редко - гипергликемия. В ходе приема Акнекутана были зарегистрированы случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых больных, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи повышения активности КФК в сыворотке.

Инфекции: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).

Прочее: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит.

Тератогенный и эмбриотоксический эффекты: врожденные уродства - гидро- и микроцефалия, недоразвитие черепно-мозговых нервов, микрофтальмия, пороки развития сердечно-сосудистой системы, паращитовидных желез, нарушения формирования скелета (недоразвитие пальцевых фаланг, черепа, шейных позвонков, бедренной кости, лодыжек, костей предплечья, лицевого черепа, волчья пасть), низкое расположение ушных раковин, недоразвитие ушных раковин, недоразвитие или полное отсутствие наружного слухового прохода, грыжа головного и спинного мозга, костные сращения, сращение пальцев рук и ног, нарушения развития вилочковой железы; гибель плода в перинатальный период, преждевременные роды, выкидыши, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста; в эксперименте на животных - феохромоцитома.



Особые указания

Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, через 1 мес после его начала, а затем каждые 3 мес или по показаниям. Отмечено преходящее и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.

Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 мес после начала, а затем каждые 3 мес или по показаниям. Обычно концентрации липидов нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата, а также при соблюдении диеты.

Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов, поскольку их подъем свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно с летальным исходом. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита Акнекутан следует отменить.

В редких случаях у больных, получавших Акнекутан, описаны депрессия, психотическая симптоматика и очень редко - суицидальные попытки. Хотя их причинная связь с применением препарата не установлена, необходимо соблюдать особую осторожность у больных с депрессией в анамнезе и наблюдать всех пациентов на предмет возникновения депрессии в ходе лечения препаратом, при необходимости направляя их к соответствующему специалисту. Однако отмена Акнекутана может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение и лечение у специалиста.

В редких случаях в начале терапии отмечается обострение акне, которое проходит в течение 7-10 дней без коррекции дозы препарата.

При назначении препарата любому больному следует предварительно тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска.

Пациентам, получающим Акнекутан, рекомендуется использовать увлажняющие мазь или крем для тела, бальзам для губ для уменьшения сухости кожи и слизистых в начале терапии.

На фоне приема Акнекутана возможны боли в мышцах и суставах, увеличение КФК сыворотки крови, которые могут сопровождаться снижением переносимости интенсивной физической нагрузки.

Следует избегать проведения глубокой химической дермоабразии и лечения лазером у больных, получающих Акнекутан, а также в течение 5-6 мес после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации. В ходе лечения Акнекутаном и в течение 6 мес после него нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска отслойки эпидермиса, развития рубцов и дерматита.

Поскольку у некоторых больных может наблюдаться снижение остроты ночного зрения, которое иногда сохраняется и после окончания терапии, больных следует информировать о возможности этого состояния, рекомендуя им соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Состояние остроты зрения нужно тщательно контролировать. Сухость конъюнктивы глаз, помутнения роговицы, ухудшение ночного зрения и кератит обычно проходят после отмены препарата. При сухости слизистой оболочки глаз можно использовать аппликации увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Необходимо наблюдать больных с сухостью конъюнктивы на предмет возможного развития кератита. Больных, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Акнекутана. При непереносимости контактных линз на время терапии следует использовать очки.

Следует ограничивать воздействие солнечной инсоляции и УФ-терапии. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким значением защитного фактора не менее 15 SPF.

Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга), в т.ч. при сочетанном применении с тетрациклинами. У таких пациентов следует немедленно отменить Акнекутан.

При терапии Акнекутаном возможно возникновение воспалительного заболевания кишечника. У больных с выраженной геморрагической диареей необходимо немедленно отменить Акнекутан.

Описаны редкие случаи анафилактических реакций, которые возникали только после предшествующего наружного применения ретиноидов. Тяжелые аллергические реакции диктуют необходимость отмены препарата и тщательного наблюдения за больным.

Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении Акнекутаном может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов. При наличии диабета или подозрении на него рекомендуется более частое определение гликемии. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.

В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при приеме первой дозы)



Лекарственное взаимодействие

Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность.

Одновременное применение с препаратами, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

Одновременное применение с другими ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третионином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.

Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

Сочетанное применение с кератолитическими препаратами для местного применения для лечения акне не рекомендуется из-за возможного усиления местного раздражения.

Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения ВЧД, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.


Подробнее >>>


 
 

Сорочка Lanvin SO-DIMM DDR4, 16ГБ, Kingston HyperX Impact, HX424S14IB/16 Active Baby-Dry 6 (15+ кг) 16 шт. Сабвуфер для катеров и яхт Alpine SWR-M100 Платье REBECCA TATTI Neolux TN-05 насадка «паркет-ламинат» для жестких напольных покрытий Конструктор МДИ Сборная модель Пингвин Платье. Ds-117/754-6215 Статуэтка "Кавалерист". Фарфор, роспись. Вторая половина XX века Портрет по фото *Констанция* "Светлица" набор для вышивания бисером "Утренняя мелодия" бисер Тайвань (1042887) Кабель HDMI Supra Столешница 3000*600*38 ЛД.290020.000 правый радиус (Сономе эйч темный) Нож Marser Ka-26 Bell Тушь для ресниц Zoom Zoom Mascara Тон 2, 8 мл Кроссовки Asics Коврик "Balance", цвет: бахам, 55 х 55 см Корзина mayer&boch для хлеба или фруктов круглая, ?27х13,5 см, ротанг, бежевый,~(1AN-WTIL) Носки детские с игрушкой для мальчика 101418 зелёный Lansa Кроссовки без шнурков Trey Casmir Комплект - Фиолетовый Перфорированные спортивные трусики-шорты Комплект в кроватку Перина Ника 7 предметов Мишка на подушке Шорты DRI-RELEASE SHORT LaserJet Enterprise Водолазка Ralph Lauren Заклёпочник для резьбовых заклепок emhart pnt-210 emh 43112 Платье MAURINI Шлепанцы SPARKLING Рубашка BAWER Футболк_k Классика 03 8771 XS Суперпредложение! Комплект грибов Мега пак из 10-ти упаковок Куртки Acoola Платье Светильник на штанге Globo Автокресло Cbx by Cybex Solution Blue Moon Икра трески, 250г ДЕТСКИЕ ВОЛЕЙБОЛЬНЫЕ КРОССОВКИ Asics GEL-BEYOND 4 Переходник для установки бокса Thule в Т-профиль (Power-Click) 20x20 мм, 697-5 Кардиган Milana Style, цвет молочный Ножовка по дереву sparta 235015 Шторы StickButik ORLY Средство от несовершенств ногтей / BB Cr me .6 oz 18мл Набор посуды Bebe Confort (Беби Конфорт) Сумка Dicom Professional UM 2994 Black-Orange Кресло "Swan Chair" Носки для девочки, 3 пары. Д 2406 Халат женский "Марисоль" Носки Master Socks Тачки темно-бежевые Чай зеленый жасминовый МОЛИХУА, 270г Люстра D6087-8IR (Chandelier), 06509 Кожаные босоножки Jane с кристаллами Saint Laurent Песочник для мальчика 3-28 голубой Lucky Child Тетушка Луша и колобок Ванюша Кровать "Classic" Варежки Huppa Liina фуксия Сандалии для мальчика Minimen Ободок для девочки K15/1 белый Бэби Ко Touring Easy-Entry (2015) Комплект белья Романтика "Жоржетта", 1,5 спальное, наволочки 70 x 70. 342617 Куртка для мальчика. 116BBBB4101 Сотовый телефон Samsung SM-G935F Galaxy S7 Edge 32Gb Gold Platinum Nouba Тени для век "Double Bubble", 2 цвета, тон №25, 2 г Светильник уличный S101-108-51-B Туфли-лодочки Flex на каблуке средней высоты Солнцезащитный крем водоотталкивающий SPF-30 Наша Мама 60 мл Princesse tam tam - Anya - Трусы - Бордовый Антигриппин-максимум мед-лимон №12 пор. Жакеты Acoola TCHAIKOVSKY TCHAIKOVSKY - PIANO CONCERTO No.1 VARIATI Настенный светильник OML-426 Omnilux (1071224) Джинсы Голубика Дюк Верхняя тяга Iron King АК 7.10